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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN · REGISTRATION FORM
SELECTIVA DE CATALUNYA 2017
ORGANIZA / ORGANIZATION:

Tel. Phone:
Fax: - Mail:
 

Los campos marcados con * son obligatorios - Fields with * are required
1
* Pruebas en las que se inscribe
Registration class
Monográfica
Resistencia (AD)
Selectiva
Körung

Mínimo una. Puede participar en todas
One at least . All are allowed.

2

* Nombre del perro
Dog's name

3

* Sexo
Sex

4

* Pelo
Hair

5

* Monográfica - Clase
Class

6

* Fecha de nacimiento
Date of birth

* Día - Day
* Mes - Month
* Año - Year
dd
mm
aaaa
7

* Tatuaje/CPR
Tattoo

8

LOE

9

CHIP

10

Escuelas de trabajo
Working schools

Puede marcar varias:
Tecla CONTROL + click

You can check more than one:
CONTROL key + click

11

Körung

 
12

Clasificación de Displasia
Dysplasia certification

 
CADERA - HD
CODOS - ED
   
13

* Padre
Sire

14

* Madre
Dam

15

* Criador (no afijo)
Breeder (not afixe)

16

* Propietario (no afijo)
Owner (not afixe)

Dirección - Address
Ciudad - City
CP - ZIP
* Teléfono - Phone.
* E.mail
 
17
Número de Socio
Member
Núm.:
* dejar en blanco en caso de no serlo / don't fill if you aren't member
* no rellenar adecuadamente esta casilla puede influir en el importe final de la inscripción.
     
18
OBSERVACIONES
REMARKS
    Metodos de pago / Payment methods

  Los datos de este formulario son enviados directamente al correo electrónico de la delegación organizadora.
These data will be mailed directly to the Organization of this show.
   
 



 

 
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